蘭大一院東崗院區普外科診治復雜包蟲病能力提升

日期: 2022-05-10 閱讀: 來源: 關鍵詞:

近日,蘭大一院東崗院區普外科朱曉亮主任團隊成功為一例21歲男性患者實施了復雜肝包蟲、腹盆腔包蟲病的根治性手術,標志著東崗院區普外科肝包蟲病外科診治能力達到省內先進水平,能夠為復雜肝包蟲病患者提供精準、微創又徹底的外科治療。

該患者來自甘肅甘南州瑪曲縣藏區,因腹痛入院,在東崗院區全面檢查后明確診斷為巨大肝包蟲、腹盆腔多發包蟲病。此患者病情比較特殊,自小罹患左腎先天性發育不良,現肝包蟲囊又壓迫右側腎臟,導致患者腎功能不全,且腹盆腔包蟲囊與直腸、膀胱及后腹膜毗鄰緊密,手術難度極大,術中出血及其他臟器損傷風險極高。

如何保證在包蟲囊不破裂的情況下,既能不損傷右側腎臟,又能完整徹底分離與腸管、膀胱等處的粘連,都是該患者手術極具挑戰的幾個問題。這樣的復雜手術對術者解剖結構掌握、腔鏡掌控能力及鏡下操作技巧等均有極高的要求。東崗院區普外科團隊協同放射科、肝病科、輸血科共同為患者制定了周全的手術方案,決定為患者實行兩步法手術治療,即第一步先在腹腔鏡下摘除腹盆腔多發包蟲囊腫,第二步開腹行巨大肝包蟲外囊并右半肝切除術。最終在麻醉科、手術室的密切配合下,普外科團隊利用嫻熟的腔鏡技術和切肝經驗,為患者實施了精準而微創的腹腔鏡下腹盆腔多發包蟲囊腫切除+膽囊切除+前入路右半肝巨大肝包蟲根治性外囊切除術,手術順利,術中出血少、耗時短,摘除的肝包蟲外囊直徑達25cm。

同時,患者在圍手術期實施快速康復外科(ERAS)策略,患者術后2小時在醫護指導下翻身活動,術后4小時少量飲水,術后第二天即下床活動,患者術后恢復良好、肝腎功能均逐漸恢復正常并治愈出院。

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包蟲病又名棘球蚴病,是犬絳蟲(棘球絳蟲)的囊狀幼蟲(棘球蚴)寄生在人體所致的寄生蟲病。該病多流行于我國西北地區和內蒙,四川西部地區。人體作為包蟲病的中間宿主,表現為各種內臟主要是肝臟的囊腫病變,包蟲病在臨床癥狀上表現不一,隨囊腫大小、部位和有無并發癥而定。

蘭大一院東崗院區普外科自2012年成科以來,已逐步建立起常見消化道腫瘤的一體化診療體系,從消化道早癌篩查到內鏡下治療,從腫瘤微創精準手術切除到腫瘤介入治療,從門靜脈壓力梯度測定到內鏡下食管-胃底靜脈曲張治療等,全方位滿足消化道腫瘤患者的診療需求,立足東崗不斷挖掘科室和內鏡介入診療中心的潛力,大力開展新技術、新業務。朱曉亮主任團隊多次完成內鏡聯合腔鏡下復雜消化道良惡性病變的外科治療,并持續取得突破性發展,填補了東崗院區的多項空白,也必將更好地推動東崗院區醫療技術水平的提升,為更多的病患提供更好、更合理、更精準的醫療救治服務。

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文:張正聰
圖:張正聰
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編輯:段曉耀
責任編輯:彭倩

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